“预警报告！有位老人血压异常，请尽快联系处置。”

硚口区六角亭街社区卫生服务中心医养融合平台收到预警后，家庭医生团队迅速出动，来到六角亭街游艺社区，上门查看居民徐爹爹的情况。

徐爹爹今年72岁，家住7楼没有电梯，多年来独居在家。家庭医生团队成员徐飞、刘晓菲为他检查后发现血压偏高，但心率、血氧正常。经询问得知，徐爹爹居住楼层较高，在买菜爬楼回家后又打扫家里卫生，持续剧烈运动让他的血压飙升。

徐飞、刘晓菲耐心查看徐爹爹平时所服药品，并叮嘱用药方法，考虑到老人长期血压偏高，家庭医生建议他参加中心脑卒中筛查，暖心服务让老人连连点赞。

线上及时预警

线下快速响应

这一幕得益于

六角亭街社区卫生服务中心

搭建的医养融合平台

六角亭街道辖区老旧小区多，大多没电梯，由于出行不便，一些患有高血压、糖尿病等慢病的独居老人健康监测成为难题。

作为武汉市实施社区医疗与养老服务能力提升试点工作的10家基层医疗卫生机构之一，六角亭街社区卫生服务中心2020年5月开始探索“互联网+医养融合”领域，同年10月，中心正式获批国家智慧医养模式试点单位。

试点工作迈出“大步伐”

居家养老有“医”靠

家庭医生：

“您要及时给设备充电，每天定期给自己量量血压。”

老年居民：

“足不出户，身体健康状况就能得到实时监测。一旦出现异常，家庭医生还会立刻登门服务，真是太方便了！”

六角亭街社区卫生服务中心引进了一套居家远程监测终端结合管理系统，设计家庭医生慢性病管理个性化服务，借助双向智能管理、提醒功能，满足慢病需求老年人居家健康管理需求↓↓↓

服务：

实现监测体征数据实时上传，系统生成周期性监测曲线、随访、推送、干预报告作为医护人员精确管理依据，对居民进行连续动态的科学管理。

功能：

一旦出现体征异常、波动较大的状况，系统终端会第一时间向家庭医生团队管理医护人员预警，让救护团队第一时间赶到老人身边。

意义：

这些变被动为主动的方式，让传统的医疗模式有了改变。

拓展医养融合“能力圈”~

2021年5月以来，六角亭街社区卫生服务中心为辖区内150户老人免费安装了门磁感应器、烟雾报警器、燃气报警器、生命体征电子手环、网络连接设备5套设备。

六角亭街道各社区为老人提供助医、送餐、助洁等七类服务。当出现家里门没关、血压血氧异常、家中失火、煤气泄露等情况时，平台会及时发现问题发出预警，提醒社区卫生服务中心立即响应，登门服务。

为辖区老年人

筑起健康安全屏障

六角亭街社区卫生服务中心

步履不停

近三年来，该中心通过组织专家分析老年疾病谱，根据老年人患病率高低以及对医疗服务的需求程度，引进华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉市第一医院王牌科室的专家资源，重点打造特色专科，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务↓↓↓

◇以老年常见的心脑血管疾病、骨关节病、阿尔兹海默症等常见老年病为攻坚方向，不断推动优质医疗资源下沉。

◇武汉市第一医院康复医学科马艳工作室、同济医院呼吸疾病专家工作室、同济医院口腔疾病专家工作室相继在中心揭牌开诊。

◇通过“传帮带”提升本中心专业技术水平的同时，也充分发挥家庭医生签约服务团队作用，进一步拓展服务内容。

◇组织一次65岁及以上老年人免费体检，根据检查结果，开展有针对性的服务。

家园处处好养老

乐圆幸福晚年梦

“医”路守护

“健”步同行

为六角亭街社区卫生服务中心

为硚口医养融合服务

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