“杨医生，今天我们巡访的时候发现屠婆婆血压偏高，头晕得很厉害，您快来看看！”早上九点，武汉市硚口区解放社区网格员郑羽在“医社联动”微信群发出求助信息，家庭医生杨小曼立即回复“马上到！”随即便携带医疗设备和药品来到屠婆婆家中，为老人送上贴心问诊服务。从网格员巡访发现问题，到家庭医生来到老人家中问诊，整个过程持续不到半小时。

屠孝琛婆婆今年95岁，家住汉水桥街道解放社区营房后街，患有高血压，是汉水桥街道社区卫生服务中心杨小曼家庭医生团队长期重点管理的慢性病患者。血压突然升高，屠婆婆的情绪也出现波动，问诊过程中，杨医生耐心叮嘱用药和饮食注意事项，网格员也一直陪老人聊天，安抚老人情绪。后续三天，网格员每日上门监测血压数值，并及时反馈给家庭医生团队，直到屠婆婆血压指标趋向稳定。

这是解放社区网格员联动汉水中心家庭医生服务患者的一个缩影。近年来，汉水中心积极落实家庭医生签约服务，深化“医社联建”机制，中心党支部与社区党组织开展支部共建，由党员家庭医生与社区“红网格”联动开展慢病健康管理工作。一方面，家庭医生每周定期进入社区，开展上门巡诊服务，让“医生找患者”更加常态化；另一方面，红网格每周开展“巡访式”关爱服务，居民有任何健康问题都能通过红网格迅速联系家庭医生，让“患者找医生”更加便捷化。

“红网格”架起的联建桥梁，既让医生能全面了解患者，也让患者能随时找到医生，这种“双向奔赴”的联建模式让慢病管理福祉惠及千家万户。今年以来，汉水中心通过“医社联建”累计在解放社区开展慢病随访2300余人次，入户服务136余人次，精心精准的健康服务得到越来越多居民的认可，家庭医生成为了居民身边真正的“健康管家”。