2026年5月19日是第16个“世界家庭医生日”，活动主题为“签约有实感，服务有温度”。武汉市硚口区卫健局以党建为引领，秉持“服务为民”理念，统筹医疗资源，建强家庭医生团队，持续深化家庭医生签约服务内涵，打通便民就医“最后一公里”。社区卫生服务中心家庭医生团队扎根一线，以专业守护健康、以温情温暖民心，让签约服务充满烟火气，成为群众身边可感可信可依的“健康守门人”。

深耕社区一线，坚守初心护安康

在古田街社区卫生服务中心，马庆梅家庭医生团队长期驻守老旧社区，聚焦高龄空巢老人群体，固定每周二下沉社区巡诊，常态化为居民提供健康筛查、慢性病指导、用药解读、健康宣教等基础服务。2024年4月，84岁高龄的王奶奶摔伤骨折后突发脑卒中，长期卧床需留置导尿管，下班在即的马庆梅主动折返，携团队上门为老人规范完成导尿操作，细致讲解居家护理、褥疮预防、饮食养护、血压血糖监测等专业知识。此后两年多时间里，团队持续上门随访服务，用日复一日的坚守，为失能老人撑起健康保护伞，用点滴行动诠释医者初心。

▲ 古田街社区卫生服务中心马庆梅医生

在古德兔户外工作者驿站为骑手进行“家医签约”

创新服务模式，医防融合暖民心

韩家墩街社区卫生服务中心余瑶家庭医生团队深耕基层服务一线，创新推行“医防融合”服务模式，打通分级诊疗便民通道。针对高血压慢病患者管控难题，团队主动对接医联体专科专家，为血压控制不佳的患者精准调整诊疗方案，让居民足不出社区就能享受优质专科诊疗服务。面对突发不适的独居老人，团队快速响应、紧急处置、协助转诊，全力守护居民生命健康。同时，团队依托互联网平台开通线上咨询服务，打破时空服务壁垒，为签约居民建立动态健康档案，涵盖慢病管理、预防接种、膳食指导、心理疏导等全方位服务，细致入微的暖心举措，让基层医疗服务更有温度。

▲ 韩家墩街社区卫生服务中心余瑶开展上门服务

彰显党员担当，扎根一线守使命

汉水桥街社区卫生服务中心的党员家庭医生杨小曼，始终以党员标准严格要求自己，扎根社区医疗一线，聚焦高龄、失能、行动不便特殊群体，常态化开展上门慢病管理、随访宣教服务。针对93岁高龄、患高血压30余年的秦爹爹，杨小曼团队将其纳入重点管护名单，定期上门监测血压血糖、指导规范用药、普及老年健康养护及防跌倒知识，贴心细致的服务让在外务工的家属倍感安心。多年来，她始终坚持群众需求导向，严寒酷暑随叫随到，用专业能力筑牢基层健康防线，用责任担当赢得辖区群众广泛赞誉。

▲ 汉水桥街社区卫生服务中心家庭医生杨小曼上门服务

深耕家庭管护，筑牢全家健康防线

荣华街社区卫生服务中心王蕾、黄妮家庭医生团队坚持精准施策、全家管护的服务理念，深耕家庭签约服务，精准筛查高危健康风险。团队在随访中发现70岁高血压患者王大叔血脂异常，耐心科普疾病危害，督促其完成筛查，及时发现颈动脉严重狭窄问题，第一时间对接上级医院完成支架手术，成功规避致命风险。后续团队持续高频随访、动态监测，助力患者指标恢复正常。同时，团队延伸服务链条，为患者家人开展健康筛查，及早发现其女儿高血压合并IGA肾病问题，依托医联体联合门诊精准诊疗，推行家庭式整体健康干预模式，全方位守护居民全家健康。

▲ 荣华街王蕾、黄妮家庭医生团队义诊

坚守十年初心，笃行守护践真情

汉中街社区卫生服务中心家庭医生万吉用十年坚守诠释医患深情，自2014年起持续为脑梗偏瘫、重度失能的程爹爹提供连续性签约服务，常年开展血压血糖监测、慢性病指导、健康随访等服务。十年朝夕相伴的贴心守护，让老人对万吉无比信赖，即便抵触所有医护人员，也只愿意接受她的体检服务。2026年老人失能入住养老中心后，万吉依旧延续常态化健康管护，用持之以恒的坚守、专业温情的服务，书写基层医者的责任与担当，让十年签约服务温暖人心。

▲ 汉中街社区卫生服务中心家庭医生团队走进养老院

聚焦特殊群体，精准帮扶解民忧

汉正街社区卫生服务中心家庭医生陈俊深耕老旧小区，专注辖区独居高龄慢性病老人健康管护，成为老人们的“专属健康管家”。针对八旬慢性病独居老人管婆婆、阮爹爹行动不便、用药复杂、无人照料的困境，陈俊定期上门监测体征、筛查病情，贴心赠送分格药盒，手把手指导老人规范分装、按时服药。她开通全天候专属服务通道，24小时响应老人健康咨询与求助，免费提供上门体检、病情评估、转诊协助等服务，始终以温柔耐心的态度、专业严谨的医术守护独居老人健康，多次婉拒群众答谢礼品，坚守医者清廉本色。

▲ 汉正街社区卫生服务中心家庭医生陈俊下社区巡诊

用心纾解病痛，温情治愈暖人心

六角亭街社区卫生服务中心安仕娈家庭医生团队用心帮扶特殊困境家庭，针对辖区一户母女二人多病、长期卧床、消极拒医的特殊家庭，自2025年起持续开展高频次上门服务，常态化监测体征、宣教慢性病知识、开展心理疏导。面对患者抵触服药、情绪低落、拒绝社交的问题，团队耐心劝导、温柔安抚，循序渐进帮助患者打开心结、规范治疗、恢复生活状态。在团队的不懈努力下，长期卧床的患者逐步恢复活动能力、按时规范服药，家属专程赠送锦旗致谢，真切道出了医患情深的动人温情。

▲ 六角亭街社区卫生服务中心安仕娈医生获得锦旗

医者仁心守初心，签约服务护万家。近年来，硚口区卫健局以党建为引领，持续夯实基层医疗卫生服务体系，不断优化家庭医生签约服务流程、丰富服务内容、提升服务质量，推动家庭医生服务从“签而有约”向“签而优质、签而暖心、签而有效”转变。全区广大家庭医生团队扎根基层、默默坚守，以脚步丈量社区温度，以专业守护群众健康，用一次次上门服务、一场场健康宣教、一次次紧急救助，切实解决群众就医难点、痛点问题。

下一步，硚口区卫健局党委将持续推动家庭医生签约服务高质量发展，优化医防融合、分级诊疗、上门帮扶、线上问诊等特色服务，聚焦老年群体、慢病患者、困境家庭等重点人群，不断提升基层医疗服务精细化、专业化、暖心化水平，让签约服务更有实感、健康守护更有温度，全力筑牢辖区群众全生命周期健康屏障。